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                  上海東方醫院

                  (別名或簡稱:上海東方醫院)

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                  東方醫院援滇紀實:從“規定動作”到“自選動作”

                  2014年09月28日來源:上海東方醫院

                  9月20日周六上午,“上海市東方醫院楚雄心臟中心”及“上海市東方醫院國家衛生緊急醫學救援隊——楚雄救援隊”揭牌儀式,在云南省楚雄州人民醫院門診大廳隆重舉行。參加揭牌儀式的副州

                    9月20日周六上午,“上海市東方醫院楚雄心臟中心”及“上海市東方醫院國家衛生緊急醫學救援隊——楚雄救援隊”揭牌儀式,在云南省楚雄州人民醫院門診大廳隆重舉行。參加揭牌儀式的副州長鄧斯云介紹說:這是上海優質醫療資源援滇工作的持續深化與創新性突破。

                    從上海到楚雄彝族自治州,兩千多公里路程,醫療資源的援滇之旅如何聯線、又如何兌現?

                    從“規定動作”到“自選動作”

                    早在2010年3月,上海衛生系統按照衛生部對口援助的部署要求,啟動為期三年的滇滬醫院對口支援項目。上海市19家三級醫院與云南省19家基層醫院簽訂對口支援協議書,其中,上海市東方醫院(同濟大學附屬東方醫院)對口支援楚雄州大姚縣人民醫院。

                    三年的時間里,“上海醫生”的仁心仁術如同紅艷艷的山茶化,開遍“彩云之南”各族百姓心中。以東方醫院為例,克服南院開業等人手短缺問題,三年共派出6批次42名副高以上專家支援楚雄州大姚縣人民醫院,接收大姚縣醫院10余名醫務人員免費進修學習,并向大姚縣醫院免費捐贈醫療器械、藥品折資122萬余元。在一批批“東方醫生”實實在在的幫扶下,大姚縣人民醫院由“二乙”晉升為“二甲”,醫療技術與服務水平大幅提升。

                    這等“送上門”的好事,不但讓鄰縣醫院看著“眼饞”,連縣城所屬的楚雄州人民醫院也不斷向州政府打報告,“要求上海市東方醫院對口大姚縣的醫療支援改為對口楚雄州人民醫院,可更加廣泛地提高優質醫療資源的輻射能力。”

                    在云南省衛生廳的多次請求下,2014年,國家衛生計生委批復第二輪援滇項目:將上海衛生的援滇工作由縣醫院改至州醫院。在東方醫院對口楚雄彝族自治州人民醫院的同時,仁濟、中山、瑞金等滬上老牌三甲醫院也分別對口云南不同少數民族自治州人民醫院,新一輪醫療援滇工作又開始了。

                    從援助醫療技術到援助管理思路

                    每次見到上海專家,楚雄州人民醫院的副院長、心外科主任醫師丁偉峰都興奮得如同見到親人。

                    伴隨國家衛計委第二輪援滇計劃的出臺,楚雄州人民政府下發文件,聘任上海市東方醫院院長劉中民擔任州政府顧問及州人民醫院名譽院長。作為極具中國特色的公立醫院領導,劉中民在十余年院長管理生涯中,再忙再累也從未放下過手術刀。楚雄州衛生局看中的,正是他集臨床與管理于一身的綜合能力。一紙“名譽院長”聘書,將東方支援楚雄州醫院的任務由“自選動作”升級為 “規定動作”。

                    “掛名不做事不是上海的風格”,劉中民在聘任儀式上表態說。與大姚縣人民醫院不同,楚雄州人民醫院是綜合性三級醫院,各項技術水平與服務能力均排在楚雄州最前列。要想在第二輪援滇工作中做出實績,必須既務實又創新。

                    楚雄州地處云南中部,氣候干燥,百姓飲食偏咸、辣,當地不少彝族百姓有吸土煙、飲米酒的習慣,造成心腦血管疾病的多發。作為滇中最大的綜合性醫院,楚雄州心內科每年的支架手術300多例,但是囿于設備、人才等因素,心外科手術能力,尤其是搭橋、瓣膜成型等復雜心外科手術依舊不甚成熟,對于不適宜介入手術的危重心臟病患者,只能輾轉到昆明等地就醫。而高昂的費用與長途奔波,又豈是普通百姓承受得了呢。從2010年到2014年,“名譽院長”劉中民四次帶隊來到楚雄,利用開展疑難危重心臟外科手術的機會,帶教楚雄州醫院心外科醫護、增強學科建設。用他的話來說:“路程遠、工作忙,不干點實事為啥要來?!”

                    呼吸機規律的報警聲加劇著手術室的緊張氣氛,為了充分利用學習機會,丁偉峰副院長每次都會布置“人盯人”的戰術---從主刀、一助、麻醉、體外循環到臺上護士,手術各個環節“安插”了州醫院的觀摩醫生,無影燈上方的攝像頭不間斷將每一個手術細節同步傳送到醫院示教室。經三年來多次配合,楚雄州醫院心外科主任任中華早就與東方醫院的劉泳主任結成了臺上臺下的好兄弟,在劉泳的指導下,他獨自從患者大腿上取下大隱靜脈,為患者心臟搭橋做好了準備。一臺由雙方醫護共同參與的心外科搭橋帶教手術又開始了……

                    心臟中心不只是外科手術。這邊手術室里的外科醫生們緊張忙碌,那邊兩院的心內科醫生們熱切交流。劉學波,東方醫院心內科主任,國內知名心血管內科專家、葛均波院士的學生,正在與楚雄州醫院心內科主任談得不亦樂乎。如何開通心梗綠色通道?如何調整終末期心衰患者的精準用藥?如何降低介入患者血管再度狹窄的比率?上海的經驗與做法,務實有效而又貼近國際前沿。楚雄州人民醫院心內科出身的院長劉曉明當場拍板:每年派出醫護人員參加上海召開的東方心臟病年會,并批次奔赴東方醫院輪轉培訓。

                    除了心臟內、外科的醫護人員,東方醫院的援滇團隊還包括醫務部、信息中心、績效辦等行政管理部門負責人,通過一對一的交流學習,實施過程中的操作方法、規范、思路都毫無保留地介紹給了楚雄州人民醫院:心外、心內、心超、心臟ICU之間的無縫鏈接、數據化信息系統的支持、醫護人員的績效分配、藥品耗材的入院流通方式……有了這些寶貴經驗,楚雄州醫院心臟病學科的發展,從建立初始就駛入良性發展的快車道。“心臟病治療,一定要打破醫院內部的行政劃分、學科之間的領域分歧,保證內、外科醫生密切配合,把最切合、最簡便、最便宜的治療方法用到患者身上。”這是院長的思路,也是學科發展的科學思路。醫療援滇,決不是多做幾臺手術,多治幾個病人,最重要的是把先進的學科發展思路與管理理念帶給當地。楚雄州衛生局局長鐘繼紅感慨地說:“醫療系統的對口幫扶,并非始自今天。像上海市東方醫院支援楚雄這樣盡心盡力,可謂真正體現了發達地區對貧困地區的人文關懷。”

                    傳播理念 培育災難醫學意識

                    9月15日,楚雄州境內隧道路段蹋踏,經94小時不懈努力,4名被困人員被成功救出,現場救援人員中就包含楚雄州人民醫院的醫療救援隊。

                    作為地震、泥石流、山體滑坡等自然災害多發的地區,楚雄州政府共投資500萬元在州人民醫院建立衛生應急救援隊,從玉樹地震到魯甸救援,這支醫護人員組成的救援隊可謂聲名遠揚、戰功赫赫。接下來的問題是:如何提升隊員們災難現場的施救能力?如何建設災難現場的移動醫院?如何借鑒災難醫學的理論知識武裝隊伍,進一步應對大型災害?這是州政府的要求,也是當地彝族百姓的期待,更成為東方醫院新一輪醫療援滇的主要任務之一。

                    勿庸置疑,現行醫療體制下,任何一家三級公立醫院常規醫療與學科發展任務都繁重而忙碌。如果沒有相當的社會責任感與使命感,鮮有醫院愿意專門拿出時間、人力甚至費用承擔公共突發事件的醫療搶救。難得的是,在這一點上,楚雄州人民醫院與上海市東方醫院一脈相通,合作的基礎來自共同的價值觀。

                    “災難是一個相對概念,相同的破壞性事件對某些社區可以構成災難,但對另外一些社區則不足以構成災難。比如:日本與菲律賓遭受熱帶風暴侵害的級別、次數相似,但人員財產損失僅為后者的1\17。”面對州內各級醫院200多位急診與重癥醫學的臨床醫生,手術后的劉中民匆匆趕到學術會場,啞著嗓子“布道授業”。作為中華醫學會災難醫學分會主任委員,劉中民對楚雄州的衛生應急體系提出不少有效而切實的建議:“災難醫學需要普及,尤其在楚雄這種地方,多一個醫務人員的重視,關鍵時候就多一個老百姓獲救,所以我們的工作再累也值”。

                    結合中華醫學會災難醫學分會主委單位的學術資源與同濟大學災難醫學系的教學優勢,東方醫院于2010年在上海世博會前昔成立的衛生應急救援隊,早已晉升國家隊,并連續三輪通過上海市公共衛生三年行動計劃專項支持,成為我國災難救援體系中臨床診治和高層次人才培養的重要基地。“上海市東方醫院國家衛生緊急醫學救援隊——楚雄救援隊”的掛牌,意味著楚雄州人民醫院的衛生應急救援隊,將得到東方醫院從隊員培訓、科目演練到物資配備、學術交流等具體支持。

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